Управление Роспотребнадзора по Республике Ингушетия напоминает населению о серьезности дифтерии — бактериального инфекционного заболевания, которое в первую очередь поражает миндалины и гортань. Это состояние может сопровождаться выраженной интоксикацией и частым развитием опасных осложнений, таких как круп, миокардит, полинейропатия и нефроз. Возбудитель дифтерии способен вызывать раневые инфекции, а также поражения кожи, глаз, желудочно-кишечного тракта и половых органов. Благодаря программам вакцинации, данная болезнь стала менее распространенной в большинстве стран, однако, по данным Роспотребнадзора, каждый год в мире фиксируется около 5,000-9,000 случаев заболевания, что приводит к смертности до 10% среди заболевших.
Наиболее подвержены этой инфекции жители Индии, которые не получили прививки. Упоминания о заболевании также поступают из таких стран, как Индонезия, Доминиканская Республика, Таиланд, Пакистан, Иран, Бразилия, Венесуэла, Колумбия, Лаос, а также из ряда африканских государств. В России наблюдается всего 1-5 случаев дифтерии или носительства возбудителя в год. Чаще всего заболевают дети в возрасте от 3 до 7 лет, но нередки случаи и среди взрослого населения. Наиболее тяжелое течение болезни наблюдается у детей младше 4 лет, не имеющих профилактических прививок, и пожилых людей.
С увеличением числа отказов от вакцинации в некоторых регионах и странах, а также нарушениями графика вакцинации на фоне пандемии COVID-19, риск роста заболеваемости дифтерией существенно возрастает. Возбудитель инфекции — коринебактерия Corynebacterium diphtheriae, выделяющая токсин. Источником инфекции может быть как больной человек, так и здоровый бактерионоситель, причем выделение возбудителя может длиться до 3 месяцев, хотя корректная терапия сокращает этот срок до 4 дней.
Важно отметить, что при наличии иммунитета инфекция не приводит к заболеванию, но человек с иммунитетом все равно может стать источником инфекции, даже не подозревая об этом. Основной путь передачи инфекции — воздушно-капельный, но также существует контактный путь через зараженные предметы, раневые поверхности или пищу.
Инкубационный период составляет от 2 до 10 дней. Первые симптомы дифтерии включают боль в горле и повышение температуры. Сначала наблюдается умеренное покраснение и отечность миндалин, затем появляются полупрозрачные беловатые налеты, которые в течение нескольких дней уплотняются и становятся очень плотно фиксированными. Эти налеты могут выходить за пределы миндалин и часто вызывают кровоточивость при попытке их удалить. Также характерен запах ацетона изо рта. Распространение налетов на гортань может привести к лающему кашлю, осиплости и затруднению дыхания из-за перекрытия дыхательных путей.
В некоторых случаях налеты могут появляться в полости носа и на конъюнктиве глаз, а также вызывать незаживающие раны. После нормализации температуры тела налеты могут сохраняться еще 4-8 дней. При токсической форме дифтерии состояние больного становится тяжелым: отмечается отечность подкожной клетчатки шеи, которая может распространяться на грудную клетку. Лимфатические узлы увеличиваются до 6 см, и пациенты жалуются на сильные головные боли, сонливость и нарушения сознания. Тошнота, рвота и боли в животе также являются распространенными симптомами.
К концу первой недели больной может либо выздороветь, либо, при отсутствии адекватного лечения и наличии недостаточного иммунитета, его состояние ухудшается. При отсутствии правильной терапии могут развиться миокардит, паралич, почечная недостаточность, кровотечения, инфекционно-токсический шок, что приводит к высокой летальности.
При подозрении на дифтерию необходимо срочно обратиться за медицинской помощью для уточнения диагноза и назначения правильной терапии. Диагноз подтверждается лабораторно с помощью бактериологического посева мазка на специальную среду. Также может проводиться определение уровня антител в двух пробах крови: первой — в первые 5 дней после начала заболевания и второй — через две недели. Повышение количества антител во второй пробе подтверждает диагноз.
Поскольку риск развития осложнений при дифтерии высок, больные подлежат госпитализации. Лечение включает введение противодифтерийной сыворотки, а также местные антисептики, антибактериальную и симптоматическую терапию. В случае развития дифтерийного крупа жизненно необходимой может стать трахеотомия.
Иммунитет после перенесенной болезни или вакцинации сохраняется до 10 лет. Повторные случаи заболевания возможны. Профилактика болезни осуществляется исключительно через вакцинацию, которая рекомендуется всем детям начиная с 3 месяцев. Вакцинация включает три дозы с интервалом в 1,5 месяца (вместе с прививками против коклюша, столбняка и полиомиелита). Ревакцинация одной дозой необходима в 18 месяцев, затем — в 7 лет, в 14 лет, а далее — каждые 10 лет (вместе с вакциной против столбняка — препарат АДС-М).
Противопоказания к вакцинации минимальны и в большинстве случаев временные (например, острое инфекционное заболевание или обострение аллергии), их определяет врач. Прививку можно сделать в поликлиниках по месту жительства, а также по месту работы. Вакцинация значительно снижает вероятность заболевания, а в случае его развития, привитые переносят болезнь легче.